環球快訊:注意！今年“惠廈保”參保6月30日截止

2023-06-09 23:50:07 廈門日報

昨天上午，廈門市醫療保障局副局長蔣更生接聽12345政務熱線，向我市媒體及市民解讀“惠廈保”（2023版）商業補充醫療保險政策并提醒市民，本年度參保截止時間為6月30日。

今年至今，參保人數接近80萬，相比去年同期上升超40%，其中續保人數超七成。

據介紹，“惠廈保”是在市醫保局、廈門銀保監局等共同推動、指導下，會同承辦保險公司共同為廈門基本醫保參保人量身定制的公益普惠型商業補充醫療保險，與廈門基本醫療保險有效銜接和互補。

(相關資料圖)

今年，“惠廈保”保障責任在去年的基礎上全面升級，但保費不變，仍為一年129元/人（2022年7月1日及之后出生的新生兒保費為一年99元/人），最高保障額度由350萬元提升至450萬元，同時全面降低了理賠門檻，新增了質子重離子醫療費用保障，并首次覆蓋120萬元一針的CAR-T治療藥品，將惠民初衷持續落到實處。

自去年首次推出至今，“惠廈保”已為廈門市超104萬參保人提供了補充醫療保障和便民化健康服務。經過近一年的運行，“惠廈保”已處理理賠案超2萬件，已支付賠款5600萬元，單筆最高賠付28.35萬元，單人最高累計賠付44.81萬元。賠付對象超53%有嚴重既往病史，賠付金額中醫保范圍外自費占比超74.04%。其中，4名罕見病患者每人每年最高可獲得50萬元賠付，加上政府部門、愛心企業等的共同幫助，戈謝病患兒家庭的醫療費用負擔由原來的每年近百萬元降至3.5萬元左右。

“惠廈保”如何升級

●降低惡性腫瘤患者治療負擔

在保留醫保范圍內門診自付醫療費用、醫保范圍內住院自付醫療費用、醫保范圍外住院自費醫療費用、特定藥品費用四大保障責任的基礎上，“惠廈保”（2023版）將質子重離子醫療費用納入保障范圍，讓惡性腫瘤患者在接受先進治療技術的同時降低治療費用負擔。同時，全面降低理賠門檻，其中，特藥責任的免賠額調整為零元。

●特藥數量擴增至37種

在特藥保障方面，“惠廈保”（2023版）特藥數量由30種擴增至37種，涵蓋肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌等患者所需服用的特藥，并首次納入奕凱達（阿基侖賽注射液）、倍諾達（瑞基奧侖賽注射液）兩種CAR-T治療藥品。進一步提升高價藥、創新藥可及性，切實緩解患者“用藥貴、用藥難”問題。

●特定既往癥人群可參保

患有尿毒癥、肝硬化、再生障礙性貧血、惡性腫瘤等特定既往癥的人群，也可參保“惠廈保”（2023版），參保后可按既往癥人群免賠額、賠付比例進行賠付。連續參保（中途未退保）的被保險人，以首次參保時是否患有特定既往癥來判定是否屬于“既往癥人群”，若首次參保為非既往癥人群，則連續參保后均按照非既往癥人群享受保障。

【鏈接】

●參保須知

參保對象:不限年齡、不限戶籍、不限職業、不限健康狀況，只要參加了廈門市基本醫療保險且是正常在保狀態的均可投保，包括職工、城鄉居民醫保參保人。符合參保條件的參保人可為參加了廈門醫保的父母、配偶、子女等購買，支持使用廈門醫保個人賬戶余額繳費。

參保時間:2023年4月25日-2023年6月30日

保障期限:2023年7月1日-2024年6月30日

咨詢電話:400-007-1883

●參保方式

線上參保方式:

1.關注“廈門醫療保障”“惠廈保”“i廈門”“美麗廈門智慧健康”等微信公眾號，點擊菜單欄“2023惠廈保”相關模塊。

2.在支付寶搜索“惠廈保”進行投保。

3.掃描“惠廈保”宣傳單頁、海報、折頁和其他宣傳媒介二維碼進行辦理。

4.單位或集體渠道:關注“惠廈保”微信公眾號-服務中心-企業預約，預約成功后7個工作日內會有工作人員與您聯系。