13歲少年臥床半年，這場手術(shù)幫助他免于截肢

十幾歲是正青春的年紀(jì)，而對于13歲的小剛（化名）來說卻并不那么美麗。因患有左側(cè)脛骨上段骨母細胞瘤，病灶切除術(shù)后他近半年不能下床。近日，在南京市中醫(yī)院骨傷科，張春雷主任醫(yī)師為他成功實施了手術(shù)，臥床半年的小剛重獲新生。

(資料圖片僅供參考)

患者出院時照片

2022年12月5日，小剛出現(xiàn)了莫名的左膝腫痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，經(jīng)過初步診斷為左側(cè)脛骨上段骨母細胞瘤，進行了骨腫瘤病灶切除手術(shù)。

然而，術(shù)后很快小剛就出現(xiàn)了腫瘤復(fù)發(fā)現(xiàn)象，左膝腫痛難忍，幾乎不能下床，不能走路，父母帶著他四處就醫(yī)，都沒有一個明確的治療方案，父母四處打聽后慕名來到南京市中醫(yī)院骨傷科張春雷主任醫(yī)師處就診。

患者術(shù)前的影像學(xué)表現(xiàn)

入院后張春雷主任根據(jù)小剛的年齡、病史、癥狀、體征、影像學(xué)顯示的病灶破壞程度和部位及病理等情況，經(jīng)過綜合考慮，給他擬定了一個詳細的診療計劃和方案：先對患者進行了全身的系統(tǒng)檢查，排除轉(zhuǎn)移病灶，其次根據(jù)CT檢查顯示左脛骨上端骨骺膨脹性溶骨性大塊骨質(zhì)破壞，累及脛骨干骺端、脛骨上段。初步?jīng)Q定行左側(cè)脛骨上段大段骨腫瘤切除及定制左側(cè)人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，同時在等待假體定制的時間內(nèi)再次行局部穿刺取病理活檢術(shù)。

張春雷主任對手術(shù)進行了周密的思考。他坦言，小剛的手術(shù)并不簡單。一是因為這是小剛的第二次手術(shù)，腫瘤與膝關(guān)節(jié)后方的血管神經(jīng)存在粘連和界限不清現(xiàn)象，加上瘤段切除大，可能會導(dǎo)致后方血管神經(jīng)損傷的可能。此外，因為手術(shù)切口大，大塊骨塊切除，導(dǎo)致軟組織附著點剝離太多，術(shù)后手術(shù)創(chuàng)面會發(fā)生大量滲出、壞死或感染的可能。一旦發(fā)生這兩種并發(fā)癥，很大程度上將會導(dǎo)致患者截肢，對患者的心理及生理打擊都是巨大的。

患者術(shù)后影像學(xué)表現(xiàn) ?

在長達1個月的術(shù)前準(zhǔn)備后，近日，張春雷主任成功為小剛實施了“椎管內(nèi)麻醉下左側(cè)脛骨上段腫瘤切除+腫瘤假體置換術(shù)”，手術(shù)過程很順利，無血管神經(jīng)損傷。幸運的小剛重獲新生，也挽救了整個家庭。經(jīng)過積極的治療與康復(fù)，臥床近半年的小剛終于能夠站立，并順利出院了。

通訊員 莫禹凡

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

校對 陶善工

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