前段時間，西安交通大學第二附屬醫院呼吸與危重癥醫學科的楊拴盈主任在接受采訪時告訴過我們，許多老人都存在進食時誤吸的情況，一些看不見的「隱性誤吸」恰好是這些老人缺氧、呼吸困難的最大幫兇。

但他同時還提到一點，假如剛好老人口腔里的細菌隨著食物一起嗆進肺，可能會造成致命危害。可能您不信，有這么可怕嗎？我們先聽聽楊主任講述慢阻肺病人李大爺的故事：

吃飯時突然劇烈咳嗽，可能是吸入性肺炎的先兆

(資料圖)

「李大爺是西安郊縣農民，罹患慢阻肺病多年，咳嗽對他來說是常事。一天吃飯時突然劇烈咳嗽，他沒在意，后來開始發低燒、咳膿痰，因為癥狀不典型，沒有就醫，自行買了消炎藥吃，直到開始發高燒才到附近縣醫院，進行了一系列檢查，確診肺膿腫。治了幾天情況沒好轉，又被一口痰堵住氣道造成窒息，發生感染性休克，很快就去世了?！?/p>

楊主任說，這樣的悲劇在老年群體尤其農村老人中并不少見，李大爺因為誤吸造成的肺部感染進而發展為肺膿腫。要追蹤感染源頭，藏匿在口腔里的細菌是真正的罪魁禍首?！箺钪魅沃v道。

這些菌住在口腔是正常菌群，進入肺秒變「殺人兇手」

只是嗆一口水、嗆一點食物，是水和食物造成這么嚴重的肺部感染嗎？當然不是，能讓肺部感染如此嚴重的是口腔內的細菌。

楊主任告訴我們，牙齒上的牙菌斑能給口腔內的正常細菌提供很好的厭氧環境，因而滋生的厭氧菌（一類在無氧條件下比在有氧環境中生長好的細菌）數量龐大，遠超食物、水中的細菌量。當老人因誤吸發生嗆咳時，這些厭氧菌也跟隨食物殘渣和水分一起進入肺，而一旦當口腔細菌進入肺，就可能導致致死性的肺部感染，這也是老人吸入性肺炎最重要的一個發病機制。這些菌住在口腔是正常菌群，但進入肺卻可以秒變「殺人兇手」。

徹底清洗牙齒后2小時就有細菌牢固粘附快速繁殖

講到這有人要問，牙菌斑不就是牙結石嗎？每年洗牙是不是就可以避免？

楊主任告訴我們，牙菌斑是非常容易產生的，它相當于牙結石的前一個階段，也就是還未發生鈣化前的牙齒殘渣及菌群形成的堆積物稱。牙結石則是發生了鈣化。

牙菌斑也并非長期不刷牙才開始滋生的，通常我們剛剛才徹底清洗牙齒表面后，數分鐘內就會形成一層無結構、無細胞的薄膜并迅速增厚。薄膜形成1-2小時后就會有細菌牢固地粘附在上面。

細菌在牙齒表面附著之后，若不及時清除，就會以極快的速度繁殖，形成小的菌群并相互融合，從而形成牙菌斑。

而在這個過程中，早期的細菌，以鏈球菌、奈瑟菌和放線菌為主，然后是厭氧菌，包括韋永菌和梭狀桿菌增加，接著是類桿菌、梭狀桿菌和密螺旋體增加，最終形成牙菌斑。

不讓牙菌斑形成是關鍵

楊主任也提醒大家，尤其老年人，預防牙菌斑形成才是關鍵。所以養成早晚刷牙、飯前飯后都漱口、定期洗牙的好習慣，可避免口腔細菌滋生。在吃喝時還可以注意以下幾點：

1、吃纖維性食物可以對牙齒的平滑面有一定清潔作用，減少牙菌斑形成，但對牙齦附近及牙齒鄰面的菌斑量影響有限，清潔牙齒時可以注意這些位置；

2、富含糖的飲食可為細菌提供多糖環境，促進齦上菌斑的形成。平時吃較辣、油膩的飲食會使牙菌斑更快形成。吸煙、飲酒對口腔環境也會產生不利影響，加劇牙菌斑形成；

3、采用正確刷牙方法，使用含氟牙膏早晚刷牙，使用牙線清潔鄰面菌斑，定期口腔檢查；

4、用含有抑菌殺菌作用的漱口水或牙膏進行治療，如西吡氯銨、復方氯已定、替硝唑漱口水等等，可有效清除細菌，抑制牙菌斑；

5、避免單側咀嚼、用口呼吸、咬筆桿、咬筷子等動作。

本周三（6月7日）晚7：00，我們邀請了復旦大學附屬中山醫院呼吸與危重癥醫學科宋元林主任做客《幸福呼吸》--讓生命成其美麗科普直播間，一起來聊聊“你的呼吸道防御功能夠強嗎？”。本期我們依然會從《看呼吸》公眾號、視頻號直播間參與投票的觀眾朋友中抽取四位幸運的觀眾，敬請期待！

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