評論員 邱延波

人民的醫(yī)院不是人民幣的醫(yī)院。

(資料圖)

近日，國家衛(wèi)生健康委等六部門聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點工作任務》，2023年下半年醫(yī)療改革的重點工作之一是深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。今后，醫(yī)務人員薪酬將不再與業(yè)務收入掛鉤，嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標。

很多人說，這是一件天大的好事，對醫(yī)生對患者都好。

對醫(yī)生來說，本應懸壺濟世，治病救人，“但愿世上人無病，何妨架上藥生塵。”然而，在醫(yī)生薪酬與業(yè)務收入掛鉤的情況下，醫(yī)生經(jīng)濟上有了壓力，很可能會對病人過度“開發(fā)”，可檢查可不檢查的一定檢查，可做可不做手術(shù)的一定做手術(shù)，可用可不用的藥一定用。過度治療給醫(yī)院帶來了收入，卻給患者帶來了負擔。有些有醫(yī)德的醫(yī)生因此陷入道德與個人工資的掙扎中，少開點藥，自己工資降低；多開點藥，良心上過不去。現(xiàn)在，工資與業(yè)務收入“脫鉤”，可以安心為患者看病了，工資上沒了壓力，思想上沒了包袱，就可以更好地發(fā)揮醫(yī)術(shù)了。

對患者來說，醫(yī)生不再多開藥，多做檢查，最直接的好處就是減輕了負擔。少了一些不必要的檢查，少吃一些不必要的藥，也少了一些藥物的負作用。

對醫(yī)生對患者都是好事，應該“喜大普奔”了吧。但是也不要被興奮沖昏了頭腦，“脫鉤”之后，會不會產(chǎn)生新的問題，需要未雨綢繆提前想到。

“脫鉤”以后，醫(yī)生會不會產(chǎn)生大鍋飯思想？如果干多干少一個樣，干好干壞一個樣，我為什么要累死累活干那么多。以前一天能看10天的病人，現(xiàn)在一天只看一個病人。如果醫(yī)生當有了這種思想，病人可能大量“積壓”，最終的受害者還是普通群眾。如果萬一出現(xiàn)這種現(xiàn)象，對病人是好事還是壞事？

另一個隱患是，如果薪酬上不去，公立醫(yī)院優(yōu)秀的醫(yī)生拿不到與醫(yī)術(shù)相匹配的收入，有可能轉(zhuǎn)身投入私立醫(yī)院，畢竟私立醫(yī)院沒有這方面的限制。這可能會導致公立醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)學人才流失，醫(yī)療水平下降。如果大量優(yōu)秀醫(yī)務人員跳槽去私立醫(yī)院，會不會產(chǎn)生資源不均衡的問題。

“脫鉤”雖好，也要警惕其中可能存在的風險，要采取積極的措施來應對，力求妥善解決問題。“脫鉤”之后，要盡量避免“撞鐘”現(xiàn)象和“跳槽”現(xiàn)象出現(xiàn)。

把好事做好，任重道遠。既解決人民群眾看病貴的問題，又滿足人民群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的需要，應該是醫(yī)療改革的出發(fā)點和落腳點。

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