鄭州省內醫保異地就醫直接結算指南

(資料圖)

01取消省內異地就醫備案

根據鄭州市醫療保障局2022年12月29日發布的《關于進一步做好鄭州市基本醫療保險異地就醫直接結算工作的通知》：

自2023年年1月1日起，取消鄭州市基本醫療保險參保人員省內異地就醫備案。參保人員除可在本市定點醫藥機構就醫購藥直接結算外，也可在省內其他統籌區選擇已開通住院、門診(含門診統籌、藥店購藥，下同)、門診慢特病等異地就醫直接結算服務的定點醫藥機構就醫購藥，無需備案，實現省內就醫無異地。

特別說明

1、鄭州市基本醫保參保人員包括:鄭州市(含鞏義、登封、新鄭、滎陽、新密、中牟等十六縣區)職工醫保、城鄉居民醫保參?；颊?/strong>。

2、目前河南省內只有鄭州市醫保已實現“省內無異地”，其他地市省內異地就醫仍需辦理備案手續，具體備案方法可咨詢當地醫療保障局。

02省內異地就醫直接結算政策

省內和跨省異地就醫直接結算的住院、普通門診（含門診統籌）和門診慢特病醫療費用，原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍），執行參保地規定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。

03可手工報銷的情況

在省內和跨省異地就醫直接結算定點醫藥機構發生的醫療費用，原則上均應直接結算。因以下情形發生的醫療費用，參保人員應按規定提供相關資料，到參保地醫保經辦機構服務窗口辦理費用報銷手續，經審核后按我市規定手工報銷。

1、急診等特殊情況在就醫地非定點醫療機構發生的住院費；

2、在就醫地非異地就醫直接結算定點醫療機構發生的住院費用；

3、部分暫未實現省內異地就醫直接結算的門診慢特病及門診特定藥品費用；

4、因就醫地無相關門診慢特病病種發生的門診慢特病費用；

5、因系統故障、單位欠費等原因不能直接結算的住院、門診慢特病及門診特定藥品費用。

注：除急診外，參保人員在就醫地非定點醫療機構發生的醫療費用，醫?；鸩挥柚Ц丁?/p>

提供異地就醫直接結算服務的

省內定點醫藥機構

又要如何查詢呢？

繼續往下了解吧

省內異地就醫直接結算定點機構查詢

根據小編電話咨詢鄭州醫保熱線，市民可通過“河南醫保”平臺查詢定點機構，具體流程如下：

在支付寶APP首頁搜索【河南醫保】，進入河南醫保小程序后，點擊頁面的【定點醫院】或【定點藥店】，即可查看各市定點醫療機構。

圖源：支付寶APP截圖

如果是跨省異地就醫

還是要先進行異地就醫備案

才能享受直接結算服務