醫保個人賬戶改革是大勢所趨，也是全國、全省統一要求的，不僅僅是廣州在改，全國各地都在改，省內各地市均于2022年12月1日前完成改革。另外，醫保基金是救命錢，應用在患病參保人的醫療費用報銷上，廣州在按照省規定調整劃入個人賬戶比例的同時，將增加的統籌基金用于提高統籌待遇。

在個人賬戶劃入方面

廣州嚴格執行《廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》（粵府辦〔2021〕56號）規定，退休人員個人賬戶月劃入額度為2021年各地市基本養老金月平均金額的2.8%，即廣州市退休人員個人賬戶月劃入金額為169.08元（扣除長護險金額8.66元，實際劃入160.42元），比北京高59～69元，比上海高11～29元。廣州市個人賬戶的劃入金額，無論是改革前還是改革后，均屬于全國前列。

(資料圖片)

在提升統籌待遇方面

1.大幅提高職工醫保門診待遇水平。

（1）門診報銷金額更多了。以2023年普通門診最高報銷限額為例，在職職工約為7,200元/年，比改革前提高3,600元；退休人員約為10,100元/年，比改革前提高6,500元。

（2）門診報銷范圍更廣了。普通門診統籌可以報銷的診療項目、醫用耗材范圍擴大，與住院一致，如市民關注的CT檢查、血管彩色多普勒超聲檢查等已納入普通門診統籌支付范圍。

（3）門診報銷比例更高了。普通門診醫保報銷比例提高了5～25個百分點。

2.住院待遇水平提升了。

一、二、三級定點醫療機構住院起付標準分別調整為250元、500元、1,000元，與改革前相比，在職職工降低了150～600元，退休人員降低了30～120元。

3.就醫更便捷。

（1）在原來選擇“1大點1小點”的基礎上，新增1家中醫選點。

（2）門診選點無需先“小點”后“大點”。

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