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2023年鄭州職工醫保報銷政策

門診起付線和報銷比例

在一個自然年度內，參保人員在定點醫療機構門診就醫,統籌基金支付設立起付標準和最高支付限額。

(一)普通門診統籌起付標準按次設定，每次40元，一天內在同一門診統籌定點醫療機構多次就診的負擔一次起付標準，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心不設起付標準。

(二)在職職工和退休人員統籌基金年度最高支付限額分別 為1800元、2300元，2022年7月1日起實施當年在職職工和退休人員最高支付限額減半。普通門診統籌支付限額不計入職工醫保統籌基金年度最高支付限額。

(三)起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內普通 門診醫療費用，由統籌基金按比例支付。在職職工在省級三級甲等定點醫療機構門診就醫支付比例為55%，在省、市、縣級其他等級的定點醫療機構門診就醫支付比例為60%，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心門診就醫支付比例為65%。退休人員的支付比例高于在職職工10個百分點。

醫保定點醫院住院報銷比例

在職職工住院報銷比例：在鄉級（鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構）定點醫院住院的，起付標準為200元，報銷比例為95%；在縣級（一級、二級、三級）、市級（二級）、省級（一級）定點醫院住院的，起付標準為300元，報銷比例為95%；在市級（三級）、省級（二級、三級非甲等）定點醫院住院的，起付標準為600元，報銷比例為90%；在省級（三級甲等）定點醫院住院的，起付標準為900元，報銷比例為88%。

退休職工住院報銷比例：在鄉級（鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構）定點醫院住院的，起付標準為200元，報銷比例為97%；在縣級（一級、二級、三級）、市級（二級）、省級（一級）定點醫院住院的，起付標準為300元，報銷比例為97%；在市級（三級）、省級（二級、三級非甲等）定點醫院住院的，起付標準為600元，報銷比例為95%；在省級（三級甲等）定點醫院住院的，起付標準為900元，報銷比例為93%。

標簽： 醫保報銷