》》》2023天津居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)+報(bào)銷比例

（一）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

(資料圖片)

參保人員與所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約，從簽約次月起，個(gè)人門診醫(yī)保額度增加200元，支付比例提高五個(gè)百分點(diǎn)。具體辦法按照居民醫(yī)保現(xiàn)行政策執(zhí)行。

（二）居民大病保險(xiǎn)

在一個(gè)年度內(nèi)，參保人員患病住院（含門診特殊疾病），在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)起付線以上、30萬元（含）以下的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入居民大病保險(xiǎn)給付范圍。自2023年起，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)各費(fèi)用段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，將居民醫(yī)保門（急）診政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用納入居民大病保險(xiǎn)保障范圍。職工大病參照執(zhí)行。

2023年度居民大病待遇標(biāo)準(zhǔn)

起付線：按照上一年度居民人均可支配收入的50%確定。醫(yī)療救助對象居民大病保險(xiǎn)起付線在普通人群的基礎(chǔ)上降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消封頂線。

（三）醫(yī)療救助

自2023年起，醫(yī)療救助對象按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療救助待遇。

1.門診救助：醫(yī)療救助對象在醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救等報(bào)銷范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，按規(guī)定比例和限額給予門診救助。救助標(biāo)準(zhǔn)為：政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分救助50%，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，最高救助限額為特困人員1000元，其他救助對象400元。

2.住院（含門診特定疾病）救助：醫(yī)療救助對象在本市醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含門診特定疾病）治療期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，按規(guī)定比例給予住院救助。救助標(biāo)準(zhǔn)為：特困人員、低保對象住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線，救助比例分別為75%、70%；低保邊緣家庭成員住院救助起付線標(biāo)準(zhǔn)按照上年度發(fā)布的本市居民人均可支配收入的10%確定，救助比例為65%。

3.重特大疾病醫(yī)療救助：對基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和住院醫(yī)療救助等支付后個(gè)人住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的醫(yī)療救助對象，實(shí)施重特大疾病醫(yī)療救助，起付標(biāo)準(zhǔn)1萬元，救助比例為50%，最高救助限額為20萬元。

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