》》》報銷條件

一、參加職工醫保的用人單位職工：

自繳費當月起享受醫保待遇

【資料圖】

二、參加職工醫保的靈活就業人員：

自連續繳費滿六個月起享受職工基本醫療保險待遇。

注：中斷繳費的，中止享受職工基本醫療保險待遇，中斷期間的基本醫療保險費可以補繳。

補繳和中斷期間發生醫療費用報銷的具體辦法，由市醫療保障行政部門會同市有關部門制定。

三、參加城鄉居民醫保：

在集中參保繳費期內繳費的，享受待遇的期限為繳費次年的一月至十二月。本市對新生兒等享受待遇時間另有規定的，從其規定。

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救等報銷范圍內的醫療費用，按照規定從基本醫療保險基金中支付，但有下列情形之一的除外：

1.應當從工傷保險基金中支付的;

2.應當由第三人負擔的;

3.應當由公共衛生負擔的;

4.在境外就醫的。

》》》報銷流程

一.受理審核

以家庭或行政村組織參保的城鄉居民：

在所屬社區工作站或鄉鎮(街道)勞服中心申報墊付醫藥費;

鄉鎮(街道)勞服中心負責受理、醫藥費清單錄入、信息上傳和報送申報材料等工作;

醫療保險經辦機構應及時完成審核支付工作。

以院校組織參保的學生：

到所在區縣學生醫保服務中心或學校申報墊付醫藥費;

學生醫保服務中心或學校負責統一歸集單據及相關材料、到所在地社保分中心錄入信息、報送申報材料等工作;

醫療保險經辦機構應及時完成審核支付工作。

二.費用支付

醫療保險經辦機構按月將應支付金額劃入居民(學生)社會保障卡銀行賬戶。

對暫未領取社會保障卡的，在辦理墊付醫療費用申報手續時，應同時辦理結算賬戶開立手續。

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