根據2023年1月1日開始執行的《蕪湖市基本醫療保險異地就醫直接結算實施細則》，將異地就醫人員分為異地長期居住人員和臨時外出就醫人員，兩類人員辦理異地就醫備案后可以享受異地就醫直接結算服務。

一、登記備案

(資料圖片僅供參考)

我市參保人員可在各級經辦機構醫保經辦窗口、政務服務窗口、具有轉診資質的醫療機構，或指定的國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、皖事通APP、蕪湖市醫保局微信公眾號、安徽醫保公共服務小程序等多種渠道辦理登記備案手續。其中：

(一)線下辦理

1.市本級城鎮職工醫保參保人員：市醫保中心服務大廳、市內具有轉診資質的定點醫療機構醫保窗口。

2.縣(市)區基本醫療保險參保人員：各級經辦機構服務大廳、市內具有轉診資質的定點醫療機構、醫共體牽頭醫院、“15分鐘醫保服務圈”政務服務窗口。

(二)線上辦理

1.國家醫保服務平臺APP和國家異地就醫備案小程序辦理跨省異地備案手續;

2.皖事通APP、蕪湖市醫保局微信公眾號、安徽醫保公共服務小程序辦理省內和跨省異地備案手續。

通過全國統一的線上備案渠道申請辦理登記備案的，原則上參保地經辦機構應在兩個工作日內辦結。鼓勵有條件的經辦機構，探索電話、微信(QQ)群等多種備案方式為參保人員提供即時辦理、即時生效的自助備案服務。

二、異地就醫待遇

(一)異地就醫醫?；鹬Ц墩?/strong>

異地就醫基金支付僅限定點醫藥機構(急診搶救除外)。異地就醫直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫療費用，執行就醫地規定的基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍及有關規定，執行我市基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等有關政策。其中，省內異地住院執行我市規定的個人先行自付比例，跨省異地住院執行就醫地規定的個人先行自付比例。

(二)異地長期居住人員醫保待遇

異地長期居住人員在備案地就醫結算時，基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額執行我市規定的本地就醫時的標準。異地長期居住人員備案有效期內需回本市就醫的，可以在本市享受醫保結算服務，仍執行我市規定的待遇政策。異地長期居住人員符合轉外就醫規定的，執行我市轉診待遇政策。

異地長期居住人員以個人承諾方式辦理異地就醫備案的，當次可享受異地長期居住人員相關醫保待遇。承諾人在承諾之日起1個月內補齊備案材料的，可在備案地和本市長期享受雙向就醫醫保待遇。原則上，一年只能允許一次以個人承諾方式辦理異地就醫備案。

(三)臨時外出就醫人員醫保待遇

職工醫保省內異地就醫急診搶救人員和已辦理轉診手續的人員醫保支付比例下降8個百分點，未辦理轉診的臨時外出就醫人員醫保支付比例下降18個百分點。職工醫?？缡‘惖鼐歪t急診搶救人員和已辦理轉診手續的人員醫保支付比例下降10個百分點，未辦理轉診的臨時外出就醫人員醫保支付比例下降20個百分點;居民醫保省內異地就醫急診搶救人員和已辦理轉診手續的，對其住院政策范圍內報銷比例下降5個百分點(享受保底待遇)，未辦理轉診手續的下降15個百分點(含保底比例)。居民醫?？缡‘惖鼐歪t急診搶救人員和辦理轉診手續的，對其住院政策范圍內報銷比例按照60%核報(享受保底待遇)，未辦理轉診手續的按照50%核報(保底比例下降15個百分點)。

職工醫保無第三方責任的外傷醫療費用異地就醫醫保支付比例下降20個百分點。居民醫保無第三方責任的外傷醫療費用異地就醫參照急診搶救執行。