到異地就醫(yī)的情況

根據(jù)參保人異地就醫(yī)類型、就醫(yī)行為、就醫(yī)地點(diǎn)等，參照我市同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例，我市參保人在異地住院發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用，按以下規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷：

在備案期內(nèi)回東莞就醫(yī)的情況

(資料圖)

已辦理長(zhǎng)期異地備案的參保人，在備案有效期內(nèi)回東莞定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，根據(jù)備案形式的區(qū)別，參照本市同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例，按以下規(guī)定報(bào)銷：

溫馨提示：異地安置退休、長(zhǎng)期異地居住、常駐異地工作人員備案有效期為長(zhǎng)期，備案后6個(gè)月內(nèi)不可變更或取消備案。在備案有效期內(nèi)在莞就醫(yī)需按以上規(guī)定享受相應(yīng)的待遇，各位參保人需確認(rèn)好再申請(qǐng)備案哦。

舉例1

小王已辦理了長(zhǎng)期異地備案，備案地為B市，住院產(chǎn)生基本醫(yī)療費(fèi)用在8萬(wàn)元以下，他的報(bào)銷比例計(jì)算如下：

(1)在B市二級(jí)醫(yī)院住院，支付比例按本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)，為90%;

(2)回東莞二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，支付比例為80%或70%;

(3)直接到C市二級(jí)醫(yī)院住院的，支付比例為70%。

舉例2

小張到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，產(chǎn)生基本醫(yī)療費(fèi)用在8萬(wàn)元以下，她的報(bào)銷比例計(jì)算如下：

(1)從東莞的醫(yī)院轉(zhuǎn)診到廣州的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，支付比例按本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)，為85%;

(2)在B市出差在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生急診搶救住院費(fèi)用，支付比例按本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)，為90%;

(3)非急診且未轉(zhuǎn)診直接到廣州的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，支付比例為70%。

標(biāo)簽：