在一個城鄉居民醫保年度內,大病保險資金累計支付參保人員基本醫療費用的年度最高限額為40萬元。
連續參加廣州市城鄉居民醫保2年及以上的參保人員,大病保險資金年度最高支付限額提高至45萬元。
(資料圖片)
對享受廣州市醫療救助醫療費用減免待遇的參保人員,不設大病保險資金年度最高支付限額。
拓展:
廣州市醫療保障經辦機構按照政府采購有關規定和要求,選定承辦大病保險的商業保險機構,每一承辦期3年。
除政府采購規定的要求外,承辦大病保險的商業保險機構還須同時符合以下基本條件:
(一)國內具有獨立法人資格或獨立承擔民事責任能力并經銀行保險監督管理機構批準設立,取得《經營保險業務許可證》的機構。前述機構可授權分支機構參與承辦大病保險業務,授權函內容須包含:同意分支機構參與當地大病保險業務,并提供業務、財務、信息技術等支持,能夠實現大病保險業務單獨核算等。
(二)在中國境內經營健康保險專項業務5年以上,招標前連續3年未受到當地監管部門或其他行政部門重大處罰,具有良好的市場信譽。
(三)具有建設與醫療保障信息系統對接的大病保險信息系統的能力,具備完善的服務網絡,具有醫學等專業背景的專職工作人員,具有較強的醫療保險專業服務能力。
(四)具備大病保險信息系統的運行維護管理能力;具備必需的硬件設備;具有統計分析、測算、精算、決策支持等數據分析能力。
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