五個(gè)月不到的豆豆跟媽媽一起回外婆家過(guò)年。

豆豆睡覺(jué)時(shí)，穿了秋衣、毛衣、棉襖還戴了厚厚的棉帽子，外婆擔(dān)心豆豆會(huì)冷，用一床厚棉被一半墊一半蓋包裹著他，再把取暖器移到床邊，并把被子的一角搭在取暖器邊上。

四五個(gè)小時(shí)過(guò)去了，媽媽隱約想起豆豆該到時(shí)間吃奶了，怎么還不醒，來(lái)到房間一看，豆豆 面色青紫 ， 呼吸微弱 ， 滿頭大汗 ，身上的衣物全部被汗水浸濕。

(資料圖片)

全家人手忙腳亂地解開(kāi)濕透了的衣物，把豆豆送往醫(yī)院進(jìn)行搶救。

醫(yī)生說(shuō)每年都有寶寶因?yàn)? 捂熱導(dǎo)致死亡 的情況，還好豆豆發(fā)現(xiàn)早、送醫(yī)及時(shí)。

捂熱綜合征也稱(chēng)“ 蒙被缺氧綜合征 ”，是一種人為導(dǎo)致的在冬季較為常見(jiàn)的危急重癥，主要表現(xiàn)為 過(guò)度保暖導(dǎo)致嬰兒缺氧、高熱、大汗、脫水、抽搐昏迷，甚至呼吸、循環(huán)衰竭等多臟器功能衰竭 。

一歲內(nèi)的嬰兒多見(jiàn)，特別是新生兒，發(fā)病急，病情重，病死率高達(dá)18-33%，后遺癥繼發(fā)性癲癇常見(jiàn)，也可有腦癱、失明、失語(yǔ)及智力發(fā)育落后等，嚴(yán)重影響寶寶的生活質(zhì)量。

錯(cuò)誤一：嬰兒手心腳心摸著涼代表衣服沒(méi)穿夠。

孩子的手和腳處于血液循環(huán)的末端，血液循環(huán)相對(duì)較差，血供偏少，容易手腳偏涼，手腳涼不代表孩子冷，通常需要測(cè)量體溫來(lái)判斷，也可以通過(guò)摸頸部、后背判斷是否需要增加衣物。

正確指導(dǎo)： 1歲以?xún)?nèi)的嬰兒比大人多穿一件衣服，1歲以上的幼兒和大人的衣著可一致。

嬰兒的正常體溫范圍在36.5-37.5℃。

家庭測(cè)溫推薦測(cè)腋溫，測(cè)量時(shí)間建議10分鐘，測(cè)量體溫應(yīng)避開(kāi)喂奶、哭吵或活動(dòng)，如有以上情況，可以隔30分鐘再測(cè)量。

錯(cuò)誤二：嬰兒冬天頭部怕風(fēng)，24小時(shí)需戴著帽子。小孩子好動(dòng)，被子要蓋嚴(yán)實(shí)。

冬季室內(nèi)溫度若適宜，不需要在室內(nèi)戴帽子。

嬰兒活潑好動(dòng)，衣物應(yīng)寬松利于活動(dòng)及排濕散熱，被子也不能過(guò)厚過(guò)緊，遮擋口鼻。

正確指導(dǎo)： 室內(nèi)不戴帽子，睡覺(jué)可穿著厚薄合適的嬰幼兒睡袋，既能有效防寒保暖又防止蹬被子著涼。

錯(cuò)誤三：嬰兒要和大人同一張床。

大人熟睡后抬手翻身極易壓到嬰兒，易導(dǎo)致窒息或捂熱，嬰兒大人同睡非常危險(xiǎn)。

正確指導(dǎo)： 嬰兒大人分床，嬰兒應(yīng)睡在有欄桿的嬰兒床內(nèi)，頭部附近不放置衣物、毛巾、被子、毯子防止窒息，床內(nèi)也不要放置任何毛絨玩具或床圍。

錯(cuò)誤四：發(fā)現(xiàn)體溫低，用取暖器、電熱毯或熱水袋給嬰兒復(fù)溫。

各種取暖器緊貼嬰兒均可導(dǎo)致過(guò)熱或燙傷，不建議貼身使用。

正確指導(dǎo)： 如發(fā)現(xiàn)小嬰兒體溫過(guò)低可脫去衣物，父母解開(kāi)胸前衣物，將嬰兒趴在父母溫暖的胸腹部，露出頭部，使其皮膚緊貼父母胸腹部的皮膚。

通過(guò)皮膚接觸從而復(fù)溫，復(fù)溫后再給嬰兒穿著合適的衣物，并定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，如仍不能維持正常體溫建議立即就診。

錯(cuò)誤五：冬天溫度低，多穿衣蓋厚被

一味的增加衣物不可取，衣物過(guò)多過(guò)厚限制嬰兒活動(dòng)，不利于發(fā)育，尤其是包上被子再捆起來(lái)，一旦嬰兒過(guò)熱無(wú)法掙脫過(guò)熱環(huán)境，極度危險(xiǎn)。

正確指導(dǎo)： 有條件者可打開(kāi)空調(diào)控制室溫在舒適的范圍（24-26攝氏度），并定期通風(fēng)換氣；

室內(nèi)如生火取暖應(yīng)一直開(kāi)窗避免一氧化碳中毒、缺氧及空氣污濁，定期監(jiān)測(cè)孩子體溫，如無(wú)體溫計(jì)可觸摸嬰兒腋下和后背的來(lái)評(píng)估。

觸摸溫暖無(wú)出汗表示體溫正常，腋下和后背出汗在排除喂奶、哭吵、活動(dòng)等原因后考慮穿著過(guò)多，可適當(dāng)減少一件衣服10-20分鐘后再次評(píng)估。

錯(cuò)誤六：嬰兒生病發(fā)熱要蒙被子發(fā)汗，汗出來(lái)病就好了。

嬰兒發(fā)熱采用蒙被捂汗，不但對(duì)疾病沒(méi)有幫助，還易堵住口鼻導(dǎo)致缺氧窒息，過(guò)熱易誘發(fā)高熱驚厥。

高熱時(shí)肢體循環(huán)會(huì)變差，易發(fā)生手腳冰涼。

正確指導(dǎo)： 發(fā)熱時(shí)不能戴帽子，需要及時(shí)解開(kāi)胸腹部衣物，讓頭部和軀干充分散熱，手腳如冰涼可戴手套穿襪子局部適度保暖，并密切接觸體溫變化情況，如高熱不退應(yīng)及時(shí)就診。

發(fā)生捂熱怎么處理？

1.及時(shí)脫離熱源、解開(kāi)衣物散熱、開(kāi)窗通風(fēng)、使呼吸新鮮空氣，并大聲呼救，如獨(dú)處可撥打120，如身邊有其它家人應(yīng)呼叫尋求家人幫助。

2.如嬰兒無(wú)脈搏及呼吸應(yīng)立即開(kāi)始急救(在120接線員指導(dǎo)下)，直到120到達(dá)評(píng)估后轉(zhuǎn)診至專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)一步救治。

3.若僅為面色欠佳，自主呼吸好，脈搏有力，刺激后有反應(yīng)，應(yīng)在散熱、通風(fēng)后密切監(jiān)測(cè)體溫和精神反應(yīng)，并適當(dāng)補(bǔ)充水分，密切觀察嬰兒呼吸、脈搏、體溫、排尿和精神反應(yīng)等情況，有條件應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診或留觀。

捂熱綜合征是一種人為導(dǎo)致的在冬季較為常見(jiàn)的危急重癥。寶寶穿衣，適度最重要。

“過(guò)猶不及”是有充分科學(xué)依據(jù)的！

（編輯rose。圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省婦幼保健院 新生兒二科 汪倩

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標(biāo)簽： 血液循環(huán) 危急重癥