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2023年寧夏異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例

2023-04-25 17:14:07 社保網(wǎng)


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寧夏異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程:

3月3日,自治區(qū)社保局消息,寧夏基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程將于4月1日起施行。據(jù)悉,目前,我區(qū)已實(shí)現(xiàn)了與海南、廣州異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,去年與陜西、內(nèi)蒙古簽訂了異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議。

新規(guī)對(duì)象?

了解到,在新規(guī)程中所稱異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,是指我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在參保地辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后,持社??ɑ虍惖鼐歪t(yī)憑證在參保地以外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,直接在就醫(yī)地即時(shí)結(jié)算的行為。參保人員在尚未簽訂異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作協(xié)議的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,仍按參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。

其中,有四類參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,納入異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算:異地安置的離退休人員;異地居住及駐外工作、探親等半年以上的人員;已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的人員;符合異地就醫(yī)條件的其他參保人員。

異地就醫(yī)結(jié)算范圍為異地住院、門診大病統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用,隨后將適時(shí)開展普通門診統(tǒng)籌等費(fèi)用。

如何結(jié)算?

自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)人員須持社保卡就醫(yī),實(shí)行即時(shí)結(jié)算。結(jié)算費(fèi)用,執(zhí)行參保地方案,實(shí)行就醫(yī)地管理。

跨省異地就醫(yī)人員,須根據(jù)與合作方簽訂的協(xié)議法規(guī),憑本人有效身份證或社保卡就醫(yī)結(jié)算。結(jié)算費(fèi)用,使用就醫(yī)地目錄,實(shí)行就醫(yī)地管理,執(zhí)行參保地方案。

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