口腔癌是最常見的頭頸部惡性腫瘤，主要病理類型是鱗狀細胞癌，高發年齡段是40-60歲，近年來，口腔癌新發病例呈現低齡化、女性比例增高等特點，且發病率不斷上升。口腔癌最可能的發病部位在舌頭上，也可能發生在頰黏膜、牙齦，腭部、口底（舌下方的區域），廣義的口腔癌還包括發生在唇的惡性腫瘤。數據顯示，對于口腔癌的防治關鍵在于一個“早”字，早預防、早發現、早診治，便可將其危害降到最低。

口腔癌的高危因素有哪些

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吸煙、飲酒、嚼檳榔是明確的口腔癌致癌因素，喜食過燙或刺激性食物會增加患癌風險。酒精是“促癌劑”。煙草和檳榔中含有苯并芘、苯并蒽、檳榔堿，是刺激口腔黏膜的有毒物質；煙草燃燒時產生的高溫和檳榔粗糙的纖維會對口腔黏膜產生物理損傷。喜歡吃過燙和刺激性食物、口腔衛生比較差，會增加口腔癌發生風險。

慢性刺激和損傷。口腔內因“蟲牙”或者外傷留下來的壞牙、長期吃較硬食物導致牙齒磨耗形成的尖銳牙尖和鋒利邊緣，以及長期佩戴不合適的假牙等，都會對口腔黏膜造成慢性不良刺激，從而誘發口腔癌。

扁平苔蘚、白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化等黏膜病被稱為癌前病變，有一定概率轉變為口腔癌。

此外，病毒和細菌的感染，如單純皰疹病毒I、EB病毒、HPV16等，遺傳因素、免疫功能低下（如器官移植后）、長期精神緊張、營養不良、放射損傷等也是口腔癌的危險因素。

值得注意的是，這些不良因素之間有協同效應，同時擁有多個不良因素患者的患癌風險會顯著增高。只要我們養成良好習慣，遠離或者戒除煙酒、檳榔，積極解決口腔內殘冠、殘根、尖銳牙尖等現存問題，及時更換不合適的假牙，積極治療口腔內黏膜疾病，便能在很大程度上預防口腔癌的發生。重視口腔衛生，發生潰瘍、疼痛、腫包等一定及時到口腔醫院就診。避免本不是癌癥的病變發展成癌癥或癌變范圍進一步擴大。越早接受治療，治愈的可能性就越大，對以后的生活質量和壽命影響就越小。重視可能發生癌變的黏膜疾病，紅斑、白斑、扁平苔蘚、口腔黏膜下纖維化等黏膜病都有發生癌變的可能性，要積極治療，按時復查，如果發現有惡變的苗頭，要積極采取措施。保持心情愉快，均衡營養，加強鍛煉。

防治口腔癌 早發現是關鍵

如果癌變已經發生，就要盡可能早地發現和診治。口腔癌發生后進展迅速，從早期進展到晚期可能僅需3-5個月的時間。口腔癌不僅有凹坑潰瘍一種“長相”，它也可以表現為突出來的像“菜花”一樣的外生物，或者從黏膜表面看上去沒有明顯的變化，深處卻能摸到一個浸潤生長的硬結、腫塊。口腔所處位置容易觀察，口腔癌又多發生于口腔黏膜的表面，只要留意口腔黏膜的變化以及疼痛、麻木等癥狀，就很有可能發現早期的口腔癌。

如果出現下面這些信號，一定要重視：口腔里有2周以上未愈合的潰瘍；口腔黏膜上有紅色的、白色的、紅白相間的或顏色偏暗的斑塊；口腔內出現腫塊或結節；口腔內不明原因的反復出血；不明原因出現舌頭運動不靈活、言語不清、吞咽困難；面部、口腔、咽部和頸部有不明原因的麻木與疼痛；口腔和頸部出現不明原因腫脹或腫塊。

有些人認為口腔僅涉及牙齒的問題，對口腔關注度不夠，有些患者已經察覺到口腔內的變化，但未能引起足夠重視，誤以為是“上火”，通過吃消炎藥、去火藥和止疼藥解決問題，能忍則忍，能拖便拖。恰恰是這些心理，給了口腔癌發展的機會。另外，部分口腔癌的早期癥狀輕微甚至沒有癥狀，與患者原有黏膜病表現相差不大，或位置比較隱蔽，僅靠自我檢查無法及時發現。這時口腔檢查便發揮了作用。醫生的檢查比自我檢查要更加全面細致，能對口腔狀況有更專業的判斷，建議成年人每年進行1次口腔檢查。及時去除致癌因素，積極治療癌前病變，發現早期癌癥。當然，口腔檢查還能發現口腔內的齲病、牙周病等常見問題，對口腔健康有利無害。

口腔癌的治療

口腔癌的治療以外科手術為主，總體上治療越早，治療效果越好，對生活質量影響越小。因為早期癥狀輕，累及范圍小，簡單的手術治療可以達到90%左右的治愈率，對容貌、語言、吞咽等功能基本沒有影響。中晚期的口腔癌治療難度加大，治愈率不及早期口腔癌，對生理和心理上均會有較大程度影響，但近年來，隨著多學科治療理念的發展，只要積極治療，晚期腫瘤也能控制甚至治愈，提高生存質量。

文/馬騰（北京懷柔醫院口腔科）

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