不吃早飯，不愛運動，喜歡油炸食品，是當代眾多年輕人的生活常態，但是這些習慣往往會帶來許多不良的健康影響。其中一個就是，可能會讓我們的膽囊里長出小石頭，這些石頭雖小，威力可不小。發作起來，痛得滿地打滾不說，還會引起膽管梗阻，急性膽囊炎，甚至發生膽囊穿孔，危及生命。

近日，清遠一位24歲女性小陳，就因為不良習慣導致膽結石發作，腹痛不已，還出現發熱、惡心、嘔吐等癥狀。最后，清遠市人民醫院普通外科一區專家通過ERCP技術，零創口成功取出結石。術后，小陳腹絞痛癥狀很快消失，即可下床行走。

(相關資料圖)

清遠市人民醫院普外一區主任醫師、醫學博士吳君正介紹，這種從嘴巴里取出膽管結石的手術，是通過內鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）的技術實現的。這種方式治療患者無明顯痛苦、創傷小、住院時間短。他表示，這種治療方式對那些老年患者和身體衰弱而不能耐受外科手術的患者，更具有安全性。

清遠市人民醫院普外一區主任醫師、醫學博士吳君正。彭可明攝

人體的膽道系統內發生了結石性疾病稱為膽石癥，俗稱“膽結石”。我國膽石癥的發生率大約為10%，隨著大家生活水平的提高，并有逐年上升的趨勢。

吳君正介紹，膽結石的發病原因與多種因素有關，任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導致結石形成，不良飲食習慣、肥胖、糖尿病、高脂血癥、肝硬化等因素都可引起膽結石。

不吃早餐的人更容易得膽結石。為什么呢？吳君正介紹，這就要從我們膽囊的工作原理說起。膽囊一個重要的生理作用就是貯存膽汁，正常情況下，肝臟分泌膽汁，存儲在膽囊中，進食時，膽囊收縮將膽汁擠入十二指腸，參與正常的消化過程。肝臟分泌膽汁是一直在持續的，經過一夜的時間，我們的膽囊內幾乎被膽汁所充滿。假如我們沒有吃早餐，那么膽囊內的膽汁就得不到排出的機會。膽汁濃度不斷上升，膽固醇、膽色素、膽汁酸、卵磷脂等成分比例失調，并導致膽固醇結晶、含鈣的膽色素小顆粒等從膽汁中析出、沉淀。久而久之，膽囊內的膽固醇結晶等越積越多，并逐漸凝聚成石，這就導致了膽結石的形成。

醫學上根據其在人體膽管內位置分為膽囊結石、肝內膽管結石和肝外膽管結石三類。根據結石成分又分為膽固醇類結石、膽色素類結石、混合性結石。

“從某種程度上來說，膽管結石比膽囊結石對人體危害性更大。”吳君正說，膽石癥對人體的影響與膽石在膽道內的位置，是否引起膽道梗阻或繼發感染密切相關。膽管結石分為肝內膽管結石和肝外膽管結石，可引起膽管的梗阻和感染，發生急性或慢性膽管炎，主要癥狀為上腹疼痛、嘔吐、發熱，有時膽汁排出受阻時可產生梗阻性黃疸。長時間梗阻性黃疸可導致膽汁淤積性肝硬化，俗稱“淤膽肝”。

膽管結石容易導致膽源性胰腺炎，發生率占急性胰腺炎58.7%以上，多為結石嵌頓膽總管下端，壓迫導致胰管梗阻或感染性膽汁逆流入胰管內等因素所致，如不及時治療，嚴重者可致人死亡。

膽道結石導致膽管梗阻，膽道內組織充血、水腫，膽管內壓力增高，會形成膽道感染，從而誘發急性膽管炎。

“膽道感染之后，就容易出現寒戰、高熱表現。”吳君正提到，細菌及毒素經毛細膽管入肝竇至肝靜脈，再進入體循環而引起全身性感染，體溫高者可達39—40℃。

此外，膽管梗阻后即可出現黃疸，其輕重程度、發生和持續時間取決于膽管梗阻的程度，是否并發感染等，有無膽囊病變等因素。黃疸時常有尿色變深發黃，糞便顏色變淺，有的可出現皮膚瘙癢等。

“腹痛、黃疸及發熱等都只是外觀表現出來的癥狀，如果要確診，還要做一些檢查。”吳君正介紹，目前要確診膽結石一般會抽血檢查肝功能、凝血功能、膽紅素水平、淀粉酶、感染指標等。另外，還需要進行B超、腹部CT、腹部磁共振等檢查，均可以輔助確診。

要把膽道里面的石頭解決掉，往往需要外科手術才能解決問題。隨著醫療科技及醫療器材的高速發展，醫學發展很快，傳統開腹手術基本上退出了膽結石治療的“舞臺”，目前常用微創方法治療膽結石，如腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡膽總管切開取石術等微創治療，創傷小，恢復快，過程短。

而對于肝外膽總管結石目前最先進的治療方法是內鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）。運用該技術將十二指腸鏡從口腔伸入順序到達十二指腸，在十二指腸乳頭經過“插管、膽管造影、乳頭切開、擴張”等，再通過取石網籃套取或其他取石工具如取石球囊等方法把膽總管結石取出來的過程，叫做ERCP手術。吳君正形容，表面上酷似“做胃鏡”一樣把膽管結石取出來，但其復雜程度遠遠不是胃鏡所能比的。

吳君正介紹，已確診為膽總管結石的患者；單純肝外膽管結石且膽囊已摘除的患者；膽總管結石合并膽囊結石患者；膽總管結石伴急性胰腺炎患者；急性結石性膽源性胰腺炎，或伴有膽管炎或梗阻性黃疸患者等，可以考慮通過ERCP技術治療。

與外科手術治療相比，ERCP治療具有可以不開腹、創傷小、疼痛少、恢復快、住院時間短等優點，特別是對那些老年患者和身體衰弱而不能耐受外科手術的患者，更具有安全性。對于肝外膽管結石、急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎等疾病，ERCP已經基本上取代了傳統外科手術，也被越來越多的醫生和患者所接受。

“ERCP不適用于所有的膽管結石患者，醫生會根據患者的具體情況給出不同的治療方案，治療個體化非常重要。”吳君正舉例說，像并發有十二指腸球部潰瘍、幽門梗阻、門靜脈高壓、凝血功能極差等的患者不適用ERCP治療。

吳君正提醒，女性在進行ERCP取石時，應避開月經期；長期服用抗凝藥物的患者，術前一周要停用阿司匹林等抗凝藥物。術后恢復順利，一般3天左右拔除鼻膽管。若無合并胰腺炎，術后一天可進行流質飲食，并下床活動。大部分患者會在3到5天內順利出院，出院后定期復查即可。

“手術后的保健也不可或缺。”吳君正表示，規律性早餐飲食，可以避免膽汁淤積，也是預防膽石癥的關鍵。患有膽石癥患者飲食宜清淡易消化、富含維生素，切忌暴飲暴食，忌食生冷、辛辣、煎炸、腥味、酸味及刺激性調味品。少吃膽固醇含量高的食物，如蛋黃、蟹黃、魚子、肝、腎等。適當參加體育鍛煉，如打太極拳、散步等，以增強體質，但勿劇烈運動，以免結石移位發生嵌頓而誘發膽絞痛。如出現上腹疼痛、嘔吐、發熱、黃疸等癥狀，應及時到醫院就診，以免耽擱病情。

文字：曹成飛彭可明

責編：呂博林

校對：林家茵

編審：周東輝

編委：樊沃夫

*聲明：版權所有，未經授權不得轉載和使用。

標簽：